מהם הגורמים לפסוריאזיס?

הגורמים לפסוריאזיס כוללים גורמים גנטיים, חיסוניים, סביבתיים ואחרים, והפתוגנזה שלה עדיין אינה ברורה לחלוטין.

 1. גורמים גנטיים

מחקרים רבים הראו כי גורמים גנטיים ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של פסוריאזיס. היסטוריה משפחתית של המחלה מהווה 10% עד 23.8% מהחולים בסין וכ-30% במדינות זרות.ההסתברות לילד עם פסוריאזיס היא 2% אם אף אחד מההורים אינו חולה במחלה, 41% אם שני ההורים חולים במחלה, ו-14% אם אחד ההורים חולה במחלה.מחקרים על תאומים הקשורים לפסוריאזיס הראו כי לתאומים מונוזיגוטים יש סבירות של 72% לחלות במחלה בו זמנית ולתאומים דיזיגוטים יש סבירות של 30% לחלות במחלה בו זמנית. זוהו יותר מ-10 מה שנקרא "מוקדי רגישות" הקשורים באופן הדוק להתפתחות פסוריאזיס.

2. גורמים חיסוניים

 הפעלה חריגה של לימפוציטים מסוג T וחדירה לאפידרמיס או לדרמיס הם מאפיינים פתופיזיולוגיים חשובים של פסוריאזיס, דבר המצביע על מעורבות מערכת החיסון בהתפתחות ובהתקדמות המחלה.מחקרים אחרונים הראו כי ייצור IL-23 על ידי תאים דנדריטים ותאים מציגי אנטיגן אחרים (APCs) גורם להתמיינות וריבוי של לימפוציטים מסוג CD4+ עוזרים, תאי Th17, ותאי Th17 בוגרים שהתמיינו יכולים להפריש מגוון גורמים תאיים דמויי Th17 כגון IL-17, IL-21 ו-IL-22, אשר מגרים ריבוי מוגזם של תאים יוצרי קרטין או תגובה דלקתית של תאים סינוביאליים. לכן, תאי Th17 וציר IL-23/IL-17 עשויים למלא תפקיד מפתח בפתוגנזה של פסוריאזיס.

3. גורמים סביבתיים ומטבוליים

גורמים סביבתיים ממלאים תפקיד חשוב בהפעלת פסוריאזיס או בהחמרתה, או בהארכת המחלה, כולל זיהומים, לחץ נפשי, הרגלים רעים (למשל, עישון, אלכוהוליזם), טראומה ותגובות לתרופות מסוימות.הופעת פסוריאזיס גומתי קשורה לעיתים קרובות לזיהום סטרפטוקוקלי חריף של הלוע, וטיפול אנטי-זיהומי יכול להוביל לשיפור ולהפחתה או להפוגה של נגעים בעור. לחץ נפשי (כגון לחץ, הפרעות שינה, עבודה יתר) יכול לגרום להופעת פסוריאזיס, להחמרתה או לחזרתה, ושימוש בטיפול סוגסטיה פסיכולוגי יכול להקל על המצב. כמו כן, נמצא כי יתר לחץ דם, סוכרת, היפרליפידמיה, מחלת עורקים כליליים ובמיוחד תסמונת מטבולית נמצאים בשכיחות גבוהה בקרב חולי פסוריאזיס.