פסוריאזיס היא מחלת עור שכיחה, מרובה, קלה להישנה, קשה לריפוי אשר בנוסף לטיפול תרופתי חיצוני, טיפול אוראלי מערכתי, טיפול ביולוגי, קיים טיפול נוסף הוא פיזיותרפיה. פוטותרפיה ב-UVB היא פיזיותרפיה, אז מהן תופעות הלוואי של פוטותרפיה ב-UVB לפסוריאזיס?
מהו פוטותרפיה UVB? באילו מחלות ניתן לטפל?
פוטותרפיה UVBלהשתמש במקור אור מלאכותי או אנרגיית קרינה סולארית לטיפול במחלות, ושימוש בקרינה אולטרה סגולה על גוף האדם בשיטת טיפול במחלה הנקראת טיפול אולטרה סגול. העיקרון של פוטותרפיה UVB הוא לעכב את התפשטות תאי T בעור, לעכב היפרפלזיה ועיבוי אפידרמיס, להפחית דלקת בעור, כדי להפחית את הנזק לעור.
לטיפול בפוטותרפיה UVB יש השפעה טובה בטיפול במחלות עור שונות, כגון פסוריאזיס, דרמטיטיס ספציפית, ויטיליגו, אקזמה, pityriasis bryophyid כרוני וכו'. ביניהם בטיפול בפסוריאזיס ש-UVB (אורך גל של 280-320 ננומטר) משחק. תפקיד מרכזי, הפעולה היא לחשוף את העור אליואור אולטרה סגולבזמן מסוים; לפוטותרפיה UVB יש תכונות שונות כגון אנטי דלקתיות, דיכוי חיסוני וציטוטוקסיות.
מהם הסיווגים של פוטותרפיה?
לטיפול אופטי בפסוריאזיס יש בעיקר 4 סוגים של סיווג, בהתאמה לטיפול בלייזר UVB, NB-UVB, PUVA, אקצימר. ביניהם, UVB נוח וזול יותר משיטות פוטותרפיה אחרות, כי אתה יכולהשתמש בפוטותרפיה UVB בבית. פוטותרפיה מסוג UVB מומלצת בדרך כלל למבוגרים וילדים עם פסוריאזיס. אם מתרחשים נגעי פסוריאזיס באזורים דקים, השפעת הפוטותרפיה תהיה ברורה יחסית
מה היתרונות שלפוטותרפיה UVB לפסוריאזיס?
פוטותרפיה מסוג UVB נכללה בהנחיות האבחון והטיפול בפסוריאזיס (מהדורת 2018), והשפעתה הטיפולית בטוחה. הסטטיסטיקה מראה כי 70% עד 80% מחולי הפסוריאזיס יכולים להשיג הקלה של 70% עד 80% בנגעי העור לאחר 2-3 חודשים של פוטותרפיה רגילה
עם זאת, לא כל החולים מתאימים לטיפול בפוטותרפיה. פסוריאזיס קל מטופל בעיקר בתרופות מקומיות, בעוד שפוטותרפיה ב-UVB היא טיפול חשוב מאוד לחולים בינוניים וקשים.
פוטותרפיה יכולה להאריך את זמן הישנות המחלה. אם מצבו של החולה קל, ההישנות יכולה להישמר למשך מספר חודשים. אם המחלה עקשנית וקשה להסיר את הנגעים בעור, הסיכון להישנות גבוה יותר, וייתכנו נגעים חדשים בעור 2-3 חודשים לאחר הפסקת הפוטותרפיה. על מנת לקבל אפקט טיפולי טוב יותר ולהפחית הישנות, פוטותרפיה משמשת לעתים קרובות יחד עם כמה תרופות מקומיות בפרקטיקה הקלינית.
במחקר תצפיתי על יעילות משחת טקטינול בשילוב עם קרינת UVB בספקטרום צר בטיפול בפסוריאזיס וולגריס, 80 חולים חולקו לקבוצת ביקורת שקיבלה פוטותרפיה ב-UVB בלבד וקבוצת טיפול שקיבלה טקלציטול מקומי (פעמיים ביום) בשילוב עם פוטותרפיה UVB, הקרנת גוף, אחת ליומיים.
תוצאות המחקר מראות שלא היה הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי קבוצות החולים עם ציון PASI ויעילות הטיפול עד השבוע הרביעי. אך בהשוואה ל-8 שבועות טיפול, ציון PASI של קבוצת הטיפול (ציון דרגת נגע בעור פסוריאזיס) השתפר ויעיל היו עדיפים על קבוצת הביקורת, מצביע על כך שטיפול פוטותרפיה UVB מפרק טקלציטול בטיפול בפסוריאזיס הוא השפעה טובה מאשר פוטותרפיה UVB בלבד.
מה זה טקציטול?
טקלציטול היא נגזרת של ויטמין D3 פעיל, ולתרופות דומות יש קלציפוטריול מגרה חזק, בעל השפעה מעכבת על התפשטות תאי האפידרמיס. פסוריאזיס נגרמת משגשוג מוגזם של תאי גליה אפידרמיס, וכתוצאה מכך אריתמה ודסקוואמט לבן כסוף על העור.
טקלציטול קל ופחות מגרה בטיפול בפסוריאזיס (ניתן להשתמש בו גם בפסוריאזיס תוך ורידי) ויש להשתמש בו 1-2 פעמים ביום בהתאם לחומרת המחלה. למה להגיד את זה עדין? לחלקים הדקים והרגישים של העור, מלבד הקרנית והלחמית, ניתן להשתמש בכל חלקי הגוף, בעוד שלא ניתן להשתמש בגירוי החזק של קלציפוטריול בראש ובפנים, מכיוון שעלולים להיות גירוד, דרמטיטיס, בצקת. סביב העיניים או בצקת בפנים ותגובות שליליות אחרות. אם מטפלים בשילוב עם פוטותרפיה UVB, הפוטותרפיה היא שלוש פעמים בשבוע, וטקלציטול פעמיים ביום
איזו תופעת לוואי יכולה להיות לטיפול בפוטותרפיה מסוג UVB? למה צריך לשים לב במהלך הטיפול?
באופן כללי, רוב תופעות הלוואי של טיפול UVB הן זמניות יחסית, כגון גירוד, כוויות או שלפוחיות. לכן, עבור חלקי נגעים בעור, פוטותרפיה צריכה לכסות היטב עור בריא. לא מתאים להתקלח מיד לאחר פוטותרפיה, כדי לא להפחית את ספיגת ה-U והפוטו-רעילות.
במהלך הטיפול אין לאכול פירות וירקות רגישים לאור: תאנה, כוסברה, ליים, חסה וכו'; גם לא יכול לקחת לרפואה רגישות לאור: טטרציקלין, תרופת סולפא, פרומתזין, כלורפרומתזין הידרוכלוריד.
ועבור המזון החריף המגרה שעלול לגרום להחמרה של המצב, לאכול כמה שפחות או לא לאכול, אוכל מסוג זה מכיל פירות ים, טבק ואלכוהול וכו', באמצעות שליטה סבירה בתזונה יכול לקדם התאוששות של נגעים בעור , ולמנוע ביעילות את הישנות הפסוריאזיס.
מסקנה: פוטותרפיה בטיפול בפסוריאזיס, יכולה להקל על נגעי פסוריאזיס, שילוב סביר של תרופות מקומיות יכול לשפר את השפעת הטיפול ולהפחית הישנות.
זמן פרסום: יוני-07-2022
