פסוריאזיס היא מחלת עור נפוצה, מרובת מחלות, שקל להחזיר את המחלה למצב חדש וקשה לריפוי. בנוסף לטיפול תרופתי חיצוני, טיפול סיסטמי דרך הפה וטיפול ביולוגי, קיים טיפול נוסף והוא פיזיותרפיה. פוטותרפיה UVB היא פיזיותרפיה. אז מהן תופעות הלוואי של פוטותרפיה UVB לפסוריאזיס?
מהי פוטותרפיה עם UVB? אילו מחלות ניתן לטפל באמצעותה?
פוטותרפיה UVBשימוש במקור אור מלאכותי או אנרגיית קרינה סולארית לטיפול במחלות, ושימוש בקרינה אולטרה סגולה על גוף האדם בשיטת טיפול במחלות הנקראת טיפול אולטרה סגול. עיקרון הפוטותרפיה של UVB הוא לעכב את התפשטות תאי T בעור, לעכב היפרפלזיה ועיבוי של האפידרמיס, להפחית דלקת עור, ובכך להפחית נזקי עור.
לפוטותרפיה של UVB יש השפעה טובה בטיפול במחלות עור שונות, כגון פסוריאזיס, דלקת עור ספציפית, ויטיליגו, אקזמה, פיטיריאזיס בריופידית כרונית ועוד. בין היתר, בטיפול בפסוריאזיס, קרינת UVB (אורך גל של 280-320 ננומטר) משחקת תפקיד מרכזי, והפעולה היא לחשוף את העור ל...אור אולטרה סגולבזמן מסוים; לפוטותרפיה של UVB תכונות שונות כגון אנטי דלקתיות, דיכוי חיסוני וציטוטוקסיות.
מהם הסיווגים של פוטותרפיה?
טיפול אופטי בפסוריאזיס מחולק בעיקר ל-4 סוגים של סיווג, בהתאמה ל-UVB, NB-UVB, PUVA וטיפול בלייזר אקסימר. ביניהם, UVB נוח וזול יותר משיטות פוטותרפיה אחרות, מכיוון שניתן...השתמשו בפוטותרפיה UVB בביתפוטותרפיה UVB מומלצת בדרך כלל למבוגרים ולילדים עם פסוריאזיס. אם נגעי פסוריאזיס מופיעים באזורים דקים, השפעת הפוטותרפיה תהיה ברורה יחסית.
מהם היתרונות שלפוטותרפיה UVB לפסוריאזיס?
פוטותרפיה UVB נכללה בהנחיות לאבחון וטיפול בפסוריאזיס (מהדורת 2018), והשפעתה הטיפולית ודאית. סטטיסטיקות מראות כי 70% עד 80% מחולי פסוריאזיס יכולים להשיג הקלה של 70% עד 80% מנגעי העור לאחר 2-3 חודשים של פוטותרפיה קבועה.
עם זאת, לא כל החולים מתאימים לפוטותרפיה. פסוריאזיס קל מטופל בעיקר באמצעות תרופות מקומיות, בעוד שפוטותרפיה עם UVB היא טיפול חשוב מאוד לחולים בדרגת קרינה בינונית וקשה.
פוטותרפיה יכולה להאריך את זמן הישנות המחלה. אם מצבו של המטופל קל, החזרה יכולה להימשך מספר חודשים. אם המחלה עקשנית ופגעי העור קשים להסרה, הסיכון להישנות גבוה יותר, ופגעי עור חדשים עשויים להופיע 2-3 חודשים לאחר הפסקת הפוטותרפיה. על מנת להשיג אפקט טיפולי טוב יותר ולהפחית הישנות, פוטותרפיה משמשת לעיתים קרובות בשילוב עם תרופות מקומיות מסוימות בפרקטיקה הקלינית.
במחקר תצפיתי על יעילות משחת טקטינול בשילוב עם קרינת UVB בעלת ספקטרום צר בטיפול בפסוריאזיס וולגריס, 80 חולים חולקו לקבוצת ביקורת שקיבלה פוטותרפיה UVB בלבד ולקבוצת טיפול שקיבלה טקלציטול מקומי (פעמיים ביום) בשילוב עם פוטותרפיה UVB, הקרנה לגוף, פעם ביומיים.
תוצאות המחקר מראות כי לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי קבוצות החולים מבחינת ציון PASI ויעילות הטיפול עד השבוע הרביעי. אך בהשוואה לטיפול של 8 שבועות, ציון PASI (ציון דרגת נגע העור בפסוריאזיס) בקבוצת הטיפול השתפר ויעיל יותר מקבוצת הביקורת, דבר המצביע על כך שפוטותרפיה עם טקלציטול במפרקי UVB בטיפול בפסוריאזיס הניבה השפעה טובה יותר מאשר פוטותרפיה עם UVB בלבד.
מה זה טקאציטול?
טקלציטול הוא נגזרת של ויטמין D3 פעיל, ותרופות דומות מכילות קלציפוטריול מגרה חזק, בעל השפעה מעכבת על התפשטות תאי האפידרמיס. פסוריאזיס נגרמת על ידי התפשטות מוגזמת של תאי גליה אפידרמיסיים, וכתוצאה מכך נוצרת אדמומיות וקילוף לבן כסוף על העור.
טקלציטול הוא חומר עדין ופחות מגרה בטיפול בפסוריאזיס (ניתן גם להשתמש בו במתן תוך ורידי של פסוריאזיס) ויש להשתמש בו 1-2 פעמים ביום, בהתאם לחומרת המחלה. למה לומר עדינות? עבור אזורים דקים ועדינים בעור, למעט הקרנית והלחמית, ניתן להשתמש בכל חלקי הגוף, בעוד שבגירוי חזק של קלציפוטריול לא ניתן להשתמש בראש ובפנים, מכיוון שעלולים להופיע גירוד, דלקת עור, בצקת סביב העיניים או בצקת בפנים ותופעות לוואי אחרות. אם הטיפול משולב עם פוטותרפיה UVB, פוטותרפיה זו מתבצעת שלוש פעמים בשבוע, וטקלציטול פעמיים ביום.
אילו תופעות לוואי יכולות להיות לפוטותרפיה עם UVB? למה יש לשים לב במהלך הטיפול?
באופן כללי, רוב תופעות הלוואי של טיפול UVB הן זמניות יחסית, כגון גירוד, כוויות או שלפוחיות. לכן, עבור נגעים בעור חלקי, פוטותרפיה צריכה לכסות היטב את העור הבריא. לא מתאים להתקלח מיד לאחר הפוטותרפיה, כדי לא להפחית את ספיגת ה-UV ואת הפוטוטוקסיות.
במהלך הטיפול אין לאכול פירות וירקות הרגישים לאור: תאנה, כוסברה, ליים, חסה וכו'; כמו כן, אין ליטול תרופות רגישות לאור: טטרציקלין, סולפה, פרומתזין, כלורפרומתזין הידרוכלוריד.
ועבור אוכל חריף ומגרה שעלול לגרום להחמרה של המצב, אכלו כמה שפחות או אל תאכלו, סוג זה של מזון מכיל פירות ים, טבק ואלכוהול וכו', באמצעות שליטה סבירה בתזונה יכולה לקדם את החלמת נגעי העור, ולמנוע ביעילות את הישנות הפסוריאזיס.
מסקנה: פוטותרפיה בטיפול בפסוריאזיס יכולה להקל על נגעי פסוריאזיס, שילוב סביר של תרופות מקומיות יכול לשפר את אפקט הטיפול ולהפחית את הישנות המחלה.
זמן פרסום: 07 ביוני 2022
